چهار شنبه 12 شهريور 1393
Language:
به وب سايت رسمي دكتر عليرضا جعفري جراح سر وگردن و متخصص گوش و حلق و بيني خوش آمديد  
 
 
گالري عكس
درباره من
خبرها
مقالات
سرطانهاي سروگردناطلاعات پزشكي
ارتباط با من
پرسش و پاسخ
مشاوره
جراحی بینی
 
 
 

سرطانها  

دكتر عليرضا جعفري توضيحاتي كلي در موردسرطانها و سرطانهاي ناحيه سر و گردن به زبان ساده جهت آشنايي شما عزيزان با اين مقوله ارئه ميگردد اميد  كه مورد استفاده واقع گردد.

جهت مطالعه در مورد هر مطلب روي كليك فرماييد.

تيروئيد وانواع سرطانهاي مربوطه                                   عقده هاي لنفاوي ناحيه گردن             علائم عمومي هشدار دهنده سرطان

حنجره                                                                       حلق                                            مواردي كه در برخورد با سرطانها به آنهابايد دقت كرد

سرطان حفره دهاني                                                      حلق بيني                                      سرطان چيست وانواع آن كدام است

غدد بزاقي                                                                 حلق دهاني                                     نحوه پيشگري از سرطان   

سرطان بینی و سينوس هاي اطراف آن                                                                         نظرات بوعلي سينا در مورد سرطان                                                                  

چه نوع سرطان هايي تحت عنوان سرطان هاي سر و گردن مطرح مي شوند؟

 

 

 


غالب سرطان هاي سر و گردن از سلول هايي كه لايه هاي مخاطی نواحی سر و گردن همانند دهان، بيني و گلو را مي پوشانند، شروع مي شوند. لايه هاي مخاطی بافت هايي مرطوب بوده و اعضا توخالی و حفرات بدن را كه به بیرون راه دارند، مي پوشانند. سلول هاي مخاطي طبيعي در زير ميكروسكوپ همانند فلس بنظز ميرسند (اسكواموس) لذا اغلب سرطان هاي سر و گردن تحت عنوان كارسينوماي سلول هاي اسكواموس مطرح مي شوند. برخی انواع سرطان هاي سر و گردن از ساير سلول ها شروع مي شوند. براي مثال، سرطان هايي كه از سلول هاي غده اي شروع مي شوند ، آدنوكارسينوما ها ناميده مي شوند.
شناسايي بهتر سرطان هاي سر و گردن از طريق نواحي كه بيماري از آنجاشروع
  شده است انجام مي گيرد:
حفره دهان: حفره دهاني شامل لب ها،3 /2  جلويي زبان، گونه ها، كف دهان زير زبان، سقف دهان و ناحيه كوچك پشت دندان هاي عقل مي باشد.
غدد بزاقي: اين غدد بزاق توليد مي كنند. بزاق مايعي است كه غشا هاي مخاطي دهان و گلو را مرطوب نگه مي دارد. غدد بزاقي فراواني وجود دارند. عمده ترين آنها در كف زبان و نزديك استخوان فك قرار دارد.
سينوس هاي اطراف بيني و حفره بيني: اين سينوس ها فضاهاي توخالي كوچكي در استخوان سر در اطراف بيني مي باشند. حفره بيني، فضاي توخالي درون  بيني مي باشد.
حلق: حلق لوله اي تو خالي است كه در حدود 13 سانتي متر طول دارد.از پشت بيني شروع شده و به مری ( مري لوله اي است كه وارد معده مي شود) و حنجره (لوله اي كه وارد ناي مي شود) منتهی مي شود. حلق شامل سه قسمت است:
حلق بيني: قسمت بالايي حلق مي باشد در  پشت بيني قرار دارد.
حلق دهاني: قسمت مياني حلق مي باشد و شامل سقف كام( پشت دهان)، قاعده زبان و لوزه ها مي باشد.
حلق حنجره اي(هيپو فارنكس): قسمت تحتاني حلق مي باشد.
حنجره : هم چنين جعبه صدا ناميده مي شود. مسير عبور كوتاهي از جنس غضروف بوده  و درست زير حلق در گردن قرار دارد. حنجره حاوی طناب هاي صوتي مي باشد. هم چنين حاوي تكه كوچك بافتي به نام اپي گلوت (دريچه ناي ) مي باشد كه با حركت خود حنجره را پوشانده  و از ورود غذا به مجاري هوايي جلوگيري مي كند.
عقده هاي لنفاوي قسمت فوقاني گردن: گاهي اوقات، سلول هاي سرطاني اسكواموس در عقده هاي لنفاوي بالاي گردن، هنگامي كه هيچ نشانه اي از وجود سرطان در ساير قسمت هاي  سر وگردن  وجود ندارد، يافت مي شوند. اين حالت، سرطان گردن اسكواموس متاستاتيك با منشا اوليه ناشناخته ( مخفي) ناميده مي شود.
سرطان هاي مغز، چشم و تيروئيد همراه با جمجمه ، پوست ، عضلات و استخوان هاي سر و گردن در گروه سرطان هاي سر و گردن قرار نمي گيرند.

 علايم و نشانه هاي شايع سرطان هاي سر و گردن چيست؟


علايم محل هاي متعدد سرطان هاي سر وگردن شامل وجود توده يا زخمي كه بهبود نمي يابد، بلع مشكل و تغيير صدا يا خشونت صدا مي باشد. ساير علايم و نشانه ها عبارت است از:


حفره دهان : لكه هاي قرمز يا سفيد روي لثه ها،زبان يا مخاط دهان ، تورم آرواره بصورتي كه دندان ها بخوبي روي هم چفت نشده و باعث ناراحتي بيمار شود ، وجود خونريزي غير عادي يا درد در دهان.
سينوس ها و حفره بيني:  سينوس ها مسدود شده و شفاف نيستند، عفونت هاي مزمن سينوس كه به درمان با آنتي بيوتيك پاسخ نمي دهند، خونريزي بيني، سردرد هاي مكرر، تورم چشم ها يا ساير مشكلات ، درد دندان هاي فوقاني يا وجود مشكلات دنداني.
 غدد بزاقي: تورم زير چانه يا اطراف استخوان فك، فلج يا بي حسي عضلات صورت، درد صورت، چانه يا گردن كه برطرف نمي شود.
 حلق دهاني و حلق حنجره اي: درد گوش.
 حلق بيني: اشكال در تنفس يا صحبت كردن، سردرد هاي مكرر، درد گوش و يا صداي زنگ زدن درگوش ،اشكال در شنوايي.
 حنجره: درد در هنگام بلع  يا درد گوش.

 سرطان فلسي متاستاتيك گردن: درد گردن يا گلو كه برطرف نمي شود.
اين علايم و نشانه ها ممكن است توسط سرطان ايجاد نشده و ناشي از وضعيت هاي كم خطرتري باشند. خيلي مهم است كه با پزشك و دندان پزشك خود در باره وجود اين علايم و نشانه ها صحبت نماييد.

 سرطان هاي سر و گردن چگونه شناسايي مي گردند؟


براي پيدا كردن علل  بروز اين علايم و نشانه ها ، پزشك تاريخچه پزشكي فرد را ارزيابي نموده ، معاينه بدني انجام داده و آزمايشات تشخيصي درخواست مي كند. معاينات و آزمايشات درخواستي بر اساس علايم و نشانه ها متفاوت مي باشند. هميشه آزمايش نمونه بافتي در زير ميكروسكوپ ،براي تاييد تشخيص سرطان ضروري مي باشد.
برخي از آزمايشات و معاينات مورد استفاده عبارتند از:
 معاينه فيزيكي: شامل مشاهده دهان و حفرات بيني ،گردن، حلق و زبان توسط  يك آيينه كوچك و منبع نوري همانند چراغ قوه مي باشد. هم چنين ممكن است پزشك توده هاي گردني، لب ها ، لثه ها و گونه ها را لمس نمايد.
 آندوسكوپي: با استفاده از لوله اي نوراني و ظريف بنام  آندوسكوپ ، بررسي نواحي داخل بدن انجام مي گيرد. نوع آندوسكوپي كه پزشك استفاده مي كند بستگي به ناحيه تحت معاينه دارد. براي مثال لارنگوسكوپي انجام شده از طريق دهان براي مشاهده حنجره ، ازوفاگوسكوپ انجام شده از طريق دهان براي  معاينه مري، نازوفارنگوسكوپ انجام شده از طريق بيني براي ديدن حفرات بيني و حلق دهاني بكار مي رود.
 بررسي هاي آزمايشگاهي: نمونه هاي خوني ، ادرار يا ساير مواد بدن مورد آزمايش قرار مي گيرد.
 عكس برداري توسط اشعه ايكس: تصاويري از نواحي  درون سر و گردن، روي فيلم ايجاد مي شود.
 تصاوير تشديد شده مغناطيسي (MRI): مغناطيس پرقدرتي كه به يك كامپيوتر وصل شده است و تصاويري با جزئيات بيشتر از نواحي درون سر و گردن ايجاد مي كند.
اسكن:  PET از قند كه بطريق خاصي تعديل شده است استفاده مي شود كه قند توسط سلول هاي سرطاني جذب شده و بصورت نواحي تاريك در اسكن ديده مي شوند.
 بيوپسي: عمل برداشتن بافت مي باشد. آسيب شناس براي تشخيص ،بافت را در زير ميكروسكوپ مطالعه مي كند. بيوپسي تنها راه مطمئن براي بيان وجود سرطان در شخص مي باشد.
در صورت تشخيص سرطان پزشك اقدام به تعيين مرحله بيماري(يا وسعت بيماري )خواهد نمود. تعيين مرحله بيماري تلاشي با دقت فراوان براي اطلاع از انتشار سرطان  در قسمت هاي  مختلف بدن مي باشد. مرحله بندي بيماري شامل انجام آزمايشات زير بيهوشي (در اتاق عمل)،عكس برداري توسط اشعه ايكس و ساير روش هاي تصويربرداري و آزمايشات آزمايشگاهي مي باشد.آگاهي از مرحله بيماري به پزشك در طراحي برنامه درماني كمك مي كند.

 

چگونه سرطان هاي سر و گردن درمان مي شوند؟

برنامه درماني براي هر فرد بستگي به عواملي از قبيل محل واقعي تومور، مرحله سرطان، سن و سلامت عمومي شخص دارد. بيمار و پزشك بايستي بدقت روشهاي درماني را مورد ملاحظه قرار دهند. بايستي هر نوع درمان و اين كه چگونه ظاهر بيمار ، نحوه صحبت كردن ، غذا خوردن يا تنفس وي دچار تغيير خواهد شد ، توضيح داده شود.
جراحي: ممكن است جراح اقدام به برداشتن سرطان  و برخي بافت هاي سالم اطراف آن نمايد. در صورت احتمال انتشار سرطان ممكن است عقده اي لنفاوي گردني نيز برداشته شوند. ممكن است متعاقب  جراحي، راديوتراپي انجام گيرد.  سرطان هاي سر و گردن اغلب توانايي جويدن ، بلع و يا صحبت كردن بيمار را تغيير مي دهند. ممكن است بيمار بعد از جراحي متفاوت بنظر برسد و صورت و گردن وي متورم گردد. تورم معمولا در عرض چند هفته برطرف مي گردد. گاهي برداشتن عقده هاي لنفاوي جريان لنف را كند نموده و لنف در بافت ها تجمع مي يابد. اين تورم ممكن است مدت زمان طولانی طول بكشد. بعداز حنجره برداري به علت بريده شدن اعصاب، ممكن است قسمت هايي از گردن و حلق  دچار بي حسي شوند. در صورت برداشته شدن عقده هاي لنفاوي گردني ، ممكن است شانه ها و گردن ضعيف شده و سفت شوند. بيماران بايستي هرگونه عارضه جانبي را به پزشك و پرستار گزارش نمايند. 
راديوتراپي:  اين درمان شامل استفاده از اشعه ايكس پرانرژي براي نابود كردن سلول هاي سرطاني مي باشد. اشعه ممكن است توسط ماشيني بيرون از بدن تابانده شود( راديوتراپي خارجي). هم چنين ممكن است مواد راديواكتيو ،مستقيما در داخل و يا نزديك  محلي كه سلول هاي سرطاني يافت شده اند جايگذاري شوند(راديوتراپي داخلي يا كاشتني).
علاوه بر اثرات ايده ال راديوتراپي بر روي سلول هاي سرطاني ، اغلب باعث بروز عوارض جانبي ناخواسته مي شود. بيماران ممكن است قرمزي، تحريك و زخم دهان ، دهان خشك يا بزاق غليظ شده، اشكال در بلع ، تغييرات در مزه و يا تهوع داشته باشند.ساير مشكلات شامل از دست دادن حس چشايي كه موجب كاهش اشتها شده و تغذيه فرد تحت تاثير قرار مي گيرد و درد گوش ( بوسيله سفتي موم گوش ايجاد مي شود) مي باشد. .هم چنين ممكن است بيماران از تورم يا افتادگي پوست زير چانه و تغييرات در قوام پوستي، شاكي باشند.بيماران دچار سفتي فك شده و ممكن است بعد از درمان ،قادر به باز كردن دهان خود به اندازه كافي نباشند. بيماران بايستي هرگونه عوارض جانبي را به پزشك و پرستار گزارش نموده و نحوه مراقبت و درمان آنها را   ياد بگيرند. 
شيمي درماني: هم چنين داروهاي ضد سرطان ناميده مي شوند. اين درمان براي نابود كردن سلول هاي سرطاني سرتاسر بدن مورد استفاده قرار مي گيرد.عوارض جانبي درمان بستگي به داروهاي دريافتي دارد. عموما، داروهاي ضد سرطان  بر روي سلول هاي با سرعت تقسم بالا اثر مي گذارند از قبيل سلول هاي خوني كه با عفونت مقابله مي كنند ، سلول هاي پوششي دهان و دستگاه گوارش و سلول هاي فوليكول هاي مو. در نتيجه ، بيماران ممكن است عوارض جانبي از قبيل كاهش مقاومت در برابر عفونت، زخم هاي دهان و روي لب ها، كاهش اشتها، تهوع و استفراغ ، اسهال و ريزش مو داشته باشند. بيماران ممكن است خستگي زياد، بثورات پوستي، خارش ، درد مفصل، كاهش تعادل بدن و تورم پاها يا زانوها ،داشته باشند.آنان بايستي با پزشك و پرستار در مورد عوارض جانبي و چگونگي مقابله با آن ها صحبت نمايند. 

 مراقبت و پي گيري در بيماران  ضروري مي باشد

 ، PET اسكن و MRI. ممكن است پزشك عملكرد تيروئيد و غده هيپوفيز را مخصوصا در مواردي كه بيمار توسط راديوتراپي درمان شده است، پايش نمايد. هم چنين ممكن است بيمار تحت مشاوره جهت ترك سيگار قرار گيرد. .نتايج تحقيقات نشان داده است تداوم سيگار كشيدن ، كارآيي درمان را كاهش داده و احتمال بروز سرطان جديد را افزايش 

 يماران مبتلا به سرطان سر و گردن بايستي  اقدامات  زير  را براي پيشگيري از ابتلا به سرطان جديد اتخاذ نمايند:

  بيماراني كه تحت درمان سرطان سر و گردن، بيشتر در معرض خطر ابتلا به سرطان هاي جديد خصوصا سرطان هاي گردن، مري يا ريه ها قرار دارند . بروز اين سرطان ها بستگي به تشخيص بيماري اوليه دارد ولي در افراد سيگاري و الكلي بيشتر است. بيماراني كه سيگار نمي كشند  بيماري مجددا در آنها شروع نمي شود. نتايج مطالعات نشان داده است افرادي كه به كشيدن سيگار و نوشيدن الكل ادامه مي دهند با افزايش  احتمال بروز سرطان ثانويه براي مدت بيش از 20 سال بعد از تشخيص بيماري اوليه ، مواجه مي باشند. تحقيقات نشان داده اند ايزو تريتينوئين (اسيد رتينوئيك- سيس- 13) كه يك ماده مرتبط با ويتامين A  مي باشد، خطر عود سرطان در بيماران  تحت درمان موفقيت آميز سرطان هاي حفره دهان،حلق دهاني و حنجره ،كاهش مي دهد.  برخلاف انتظار ، هنوز نشان داده نشده است كه درمان با اين ماده، ميزان بقا بيماران را افزايش داده و يا از بروز سرطان هاي بعدي پيشگيري مي كند.

 

 

 

 

 

 

 

              

 
 
 

مطب:تهران-سعادت‌آباد-بالاترازمیدان کاج-نبش‌خ‌هفتم‌ساختمان‌میلاد کاج‌ واحد301 تلفن3و 2 2 5 3 3 1 2 2

 
Copyright © 2014  doctorjaafari.irAllright Reserved .